Питання ветеринарному дерматологу

Відповідає лікар-дерматолог ветеринарної клініки "Ексвет" Валерій Скороход.

Кішка часто чешеться, але бліх немає. Що це може бути?

У кішок причин/приводів для свербіння багато. Сюди відносяться:

• паразити - не тільки блохи, але й кліщі - коростяві, підшкірні;
• алергії - так, алергія на слину бліх найчастіша, але є й інші алергії - атопічний дерматит (на компоненти навколишнього середовища) або харчова алергія;
• також може бути свербіж психогенний на тлі стресу, змін навколишнього оточення, надмірної уваги з боку власників/дітей, транспортування тощо (причин для стресу у кішки безліч);
• рідше свербіж може бути пов'язаний з інфекціями (наприклад, дерматофітія/лишай), новоутвореннями шкіри (наприклад, мастоцитома).

Тому, якщо у кішки є свербіж, але немає бліх, необхідно в першу чергу проаналізувати якість/регулярність протипаразитарних обробок та провести огляд і додаткові дослідження у фахівця-дерматолога.

Як проявляється у котів алергія на корм? І чи буває алергія на Хілс? У кота на лапі рана, яку ми лікуємо й вона проходить, але з часом знову повертається.

Коти - особливі тварини, й алергія у них проявляється по-особливому, не так, як у собак. Загальним буде свербіж, але локалізація свербежу та уражень у котів найрізноманітніша.

На відміну від собак, будь-яка алергія у котів може проявлятися свербінням та ураженнями шкіри в будь-якому місці. Класичний варіант: свербіж в області голови/шиї, отит, міліарний дерматит (дрібні скоринки в області шиї та або уздовж хребта), комплекс еозинофільної гранульоми (до якого входять: індолентна виразка на губі, гранульома підборіддя, еозинофільні бляшки по тілу, лінійна гранульома на стегнах/ боках, рідше - гранульоми в ротовій порожнині). Як бачите, практично в кожному місці котячого тіла може проявитися алергія.

На жаль, немає на 100% точних аналізів на алергію, тому необхідно дотримуватися суворого алгоритму діагностики: спочатку виключаються паразити та інфекції, потім проводиться елімінаційна дієта (яка виключає з раціону певні продукти) для перевірки харчової алергії.

Харчова - одна з рідкісних видів алергій. Розвивається не відразу, іноді необхідно кілька років, і зазвичай виникає на білок (м'ясо). Тому не має значення назва корму, а важливий його склад. Якщо виникла алергія, наприклад, на рибу, то вона буде проявлятися незалежно від фірми виробника або годування рибною дієтою "домашнього приготування". Один з частих міфів - алергія на курку, але варто дійти до діагностики, то часто виявляється, що алергія зовсім не харчова, й курка, в цей момент, не винна в шкірних проблемах.

Як довго можна приймати препарат Апоквель при атопічному дерматиті?

Атопічний дерматит, якщо він несезонний, вимагає постійного довічного контролю. Контроль здійснюється поєднанням декількох факторів.

1. Виявлення/усунення/уникнення алергену (що не завжди можливо фізично).
2. Протизапальне лікування (для зниження свербежу, набряку, почервоніння на шкірі, підвищення якості життя тварини).
3. Контроль вторинних бактеріальних та/або грибкових шкірних інфекцій.
4. Зволоження шкіри/відновлення захисного ліпідного шару.

Безумовно, в наших умовах протизапальне лікування - основне.

Сьогодні є непоганий вибір засобів для контролю свербіння у собак. Як правило, вибирати доводиться між:

• антигістамінними препаратами - мало кому допомагають;
• гормонами - допомагають, але високий ризик побічних ефектів;
• циклоспорином - ризик не високий, але працює дуже повільно;
• АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія) - вакцинація алергенами, малодоступна в Україні;
• уколами моноклональних антитіл - дорого, але препарат не зареєстрований в Україні;
• і Апоквелем - добре допомагає, швидко й не настільки шкідливо, як гормони, але дорого.

З огляду на швидкий ефект та мінімум побічних ефектів, Апоквель - один з основних (але далеко не єдиний) варіантів лікування. Багато пацієнтів змушені застосовувати його на постійній основі/довічно. Але для цього, як мінімум, необхідно виключити харчову алергію, інакше буде прикро, якщо проблему можна було вирішити простим виведенням з раціону 1-2 продуктів.

Крім того, навіть зважаючи на низький ризик ускладнень, це не 100% їх відсутність, тому бажано проводити, як мінімум, щорічний моніторинг та контроль стану тварини (огляд, аналізи крові, УЗД).

Підкажіть як боротися з сезонною алергією на цвітіння трав, яка починається в середині червня і триває до кінця серпня, виражається у вигляді висипів на тілі?

Якщо говорити про сезонний атопічний дерматит - найчастіше це на пилок будь-яких рослин (трави, квітів, дерев). В ідеалі, треба дізнатися на що саме розвивається сезонна алергія й спромогтися обмежувати контакт з алергенами (як варіант, уникати вигулу в полі). Також важливо частіше мити собак, особливо після вигулу в полі, спеціальним шампунем для зволоження шкіри.

Це може поліпшити стан з двох причин.

1. У тварин основний шлях проникнення алергенів - трансдермальний (крізь шкіру), регулярним купанням ви просто усунете частину алергенів зі шкіри.
2. У тварин-алергіків часто порушений захисний ліпідний шар, що сприяє проникненню алергенів та розмноженню вторинних шкірних інфекцій. Спеціальні лікувальні шампуні містять зволожувальні компоненти, що відновлюють захисні властивості шкіри.

Але не завжди цього буде достатньо. Тому при загостренні сезонної алергії необхідно застосування системного протизапального лікування, яке може тривати до закінчення сезону алергії.