Атланто-аксіальна нестабільність + сирингомієлія у собаки. Клінічний випадок
Розповідає Олексій Олександрович Португейс - нейрохірург, провідний хірург ветеринарної клініки "Ексвет".
Померанський шпіц Олівія, на момент звернення 1 рік і 2 місяці, вага 2,4 кг. Прийшли до клініки вперше на початку квітня з тим, що у собачки вочевидь щось боліло. Вона раптово пищала й кричала, коли її брали на руки, гладили, коли вона переміщалася на вулиці, стрибала. Це називається спонтанна вокалізація.
- ознаки атланто-аксіальної нестабільності - нестабільність першого та другого шийних хребців, що призводить до ущемлення спинного мозку,
- розвиток великої сирингомієлії в шийному відділі хребта - патологічна порожнина в спинному мозку, заповнена ліквором.
Кожна з цих патологій може бути причиною вираженого больового синдрому, тож точну локалізацію виявити було неможливо. Тому ми прийняли рішення: хірургічне лікування проводитимемо поетапно.
1. Спочатку виконали стабілізацію атланто-аксіальної нестабільності за допомогою гвинтів та кісткового цементу - стабілізація першого і другого шийних хребців (рентген).
Операція пройшла успішно, ускладнень не було. Після цієї операції рівень больового синдрому у собаки значно знизився, але повністю біль не пройшов. Все одно спостерігалася періодична вокалізація, хоча й значно меншою мірою і в значно меншій кількості випадків.
2. Після чергової консультації (приблизно через 2 місяці) вирішили провести другу операцію - сиринго-субарахноїдальне шунтування для лікування сирингомієлії. Встановили трубочку-шунт для перерозподілу ліквору з порожнини сирингомієлії до субарахноїдального простору спинного мозку, де в нормі є ліквор. Таким чином сирингомієлія поступово буде зменшуватись і неврологічні розлади у вигляді нейропатичного болю будуть зникати.
Післяопераційний період також пройшов добре й без ускладнень. Приблизно через 1,5-2 місяці у пацієнтки повністю зник больовий синдром. На даний момент спостереження триває, скарг немає.
Дві різні патології спинного мозку в одного пацієнта - у чому особливість цього клінічного випадку
- Складність оперативного лікування мініатюрної собачки, вагою трохи більше за 2 кг.
- Унікальність випадку - у цієї маленької собачки було поєднання двох досить серйозних неврологічних патологій, які спричиняли виражений больовий синдром.
- Цей клінічний випадок показує, що навіть при таких серйозних неврологічних патологіях, як нестабільність першого та другого шийних хребців у поєднанні з розвитком великої сирингомієлії шийного відділу, можна й потрібно проводити хірургічне лікування, оскільки можна повністю відновити пацієнта та позбавити від нестерпного болю.